Análise do conhecimento, das atitudes e das práticas de médicos e enfermeiros sobre as vivências de cuidadores familiares de pessoas idosas com demência: um estudo CAP / Analysis of knowledge, attitudes, and practices of physicians and nurses regarding the experiences of family caregivers of older adults with dementia: a KAP study

Resumo Objetivo analisar o Conhecimento, Atitudes e Práticas (CAP) dos profissionais de saúde, durante a assistência às pessoas idosas vivendo com demência em relação às situações de cuidado vivenciadas pelos cuidadores informais e a associação com fatores sociodemográficos e profissionais. Método estudo transversal e analítico, do tipo CAP, realizado no município de Tangará da Serra, Mato Grosso, Brasil, com 20 enfermeiros e 20 médicos das Unidades de Saúde da Família. Os dados foram coletados por meio de entrevista utilizando-se um instrumento desenvolvido a partir da literatura disponível sobre estudos CAP. Realizou-se análise descritiva e análise bivariada da associação entre as variáveis conhecimento, atitudes e práticas dos profissionais de saúde e as variáveis sociodemográficas e profissionais, utilizando o teste exato de Fisher, com nível de significância de 5%. Resultados os profissionais de saúde apresentaram conhecimento satisfatório e atitude favorável sobre as situações de cuidado vivenciadas pelos cuidadores informais de pessoas idosas vivendo com demência. Dos profissionais, 65% possuem práticas insuficientes direcionadas aos cuidadores, incluindo orientações, grupos de apoio e educação em saúde. Não houve associação significativa entre as variáveis conhecimento, atitudes e práticas e as variáveis sociodemográficas e profissionais. Conclusão embora os profissionais de saúde tenham conhecimento satisfatório sobre a situação de cuidado vivenciada pelos cuidadores e atitudes positivas em relação a eles, suas práticas se mostram insuficientes para atender suas necessidades, de forma a não contribuir para que os cuidadores possam lidar com as várias situações que o decorrer da doença ocasiona para a pessoa idosa e a eles.

Abstract Objective To analyze the Knowledge, Attitudes, and Practices (KAP) of healthcare professionals during the care of older individuals living with dementia, concerning the caregiving situations experienced by informal caregivers, and its association with sociodemographic and professional factors. Method A cross-sectional analytical KAP study was conducted in the municipality of Tangará da Serra, Mato Grosso, with 20 nurses and 20 physicians from Family Health Units. Data were collected through interviews using an instrument developed based on the available literature on KAP studies. Descriptive analysis and bivariate analysis of the association between the knowledge, attitudes, and practices of healthcare professionals and sociodemographic and professional variables were performed using the Fisher's exact test, with a significance level of 5%. Results Healthcare professionals demonstrated satisfactory knowledge and favorable attitudes towards caregiving situations experienced by informal caregivers of older individuals living with dementia. However, 65% of professionals exhibited insufficient practices directed at caregivers, including guidance, support groups, and health education. No significant association was found between knowledge, attitudes, practices, and sociodemographic or professional variables. Conclusion Despite healthcare professionals possessing satisfactory knowledge of caregiving situations and positive attitudes towards informal caregivers, their practices are inadequate in meeting their needs. This deficiency does not contribute to enabling caregivers to cope with the various challenges that arise during the course of the disease for both the older individual and the caregivers themselves.

Adesão de enfermeiros a um protocolo de prevenção de quedas / Nurses' adherence to a fall prevention protocol / Adherencia de enfermeros a un protocolo de prevención de caídas

Objetivo: analisar a associação entre a adesão de enfermeiros a um protocolo de prevenção de quedas e as variáveis demográficas, profissionais e de autoeficácia. Método: estudo transversal, com 23 enfermeiros de um hospital universitário de Cuiabá. Dados coletados por meio de questionário e da Escala de Autoeficácia Geral e Percebida. A medida da adesão dos enfermeiros ao protocolo de prevenção de quedas foi realizada pela verificação do número de registros de avaliação do risco de queda nos prontuários pelos enfermeiros nas 24 horas após admissão dos pacientes. Resultados: a idade média dos participantes foi de 37,56 anos e 91,3% eram do sexo feminino, com média de 11,43 anos de formação. Houve adesão de 39,13% ao protocolo e diferença significativa na adesão dos enfermeiros quando consideradas as clínicas (p=0,006). Conclusão: evidenciou-se associação entre a adesão de enfermeiros a um protocolo de prevenção de quedas e as unidades as quais eles trabalham. As características dos pacientes internados nessas unidades podem ter influenciado a adesão.

Objective: to analyze the association between nurses' adherence to a fall prevention protocol and demographic, professional and self-efficacy variables. Method: In this cross-sectional study, data were collected from 23 nurses at a university hospital in Cuiabá, using a self-efficacy questionnaire and the Perceived and General Self-Efficacy Scale. The nurses' adherence to the fall prevention protocol was measured by checking the number of fall risk assessment records in the nurses' records within 24 hours of patient admission. Results: participant mean age was 37.56 years and 91.3% were female, with an average of 11.43 years of training; 39.13% of the nurses adhered to the protocol and nurses' adherence differed significantly between units (p = 0.006). Conclusion: an association was found between nurses' adherence to a fall prevention protocol and the units where they worked. The characteristics of patients admitted to these units may have influenced adherence.

Objetivo: analizar la asociación entre la adhesión de enfermeros a un protocolo de prevención de caídas y las variables demográficas, profesionales y de autoeficacia. Método: estudio transversal junto a 23 enfermeros de un hospital universitario de Cuiabá. Los datos fueron recolectados a través de un cuestionario y de la Escala de Autoeficacia General. La medida de la adherencia de los enfermeros al protocolo de prevención de caídas se realizó mediante la verificación del número de registros de evaluación del riesgo de caídas en las historias de los enfermeros dentro de las 24 horas posteriores al ingreso del paciente. Resultados: la edad media de los participantes fue de 37,56 años y el 91,3% eran mujeres, con un promedio de 11,43 años de formación. La adhesión al protocolo fue del 39,13%. Hubo una diferencia significativa en la adherencia de los enfermeros en cuanto a las clínicas (p = 0,006). Conclusión: se evidenció la asociación entre la adherencia de los enfermeros a un protocolo de prevención de caídas y las unidades en las que laboran. Las características de los pacientes ingresados en estas unidades pueden haber influido en la adherencia.

Perícias em saúde e Saúde do Trabalhador: a definição do tempo de afastamento em foco / Health Evaluation and Worker's Health: the definition of the length of medical leave in focus

Resumo No intuito de analisar temas que ligam as questões dos processos de saúde-doença-trabalho às práticas periciais no serviço público federal e seu diálogo com a Saúde do Trabalhador, este artigo se debruça sobre o tema da definição do tempo para tratamento da própria saúde, na esfera do Subsistema Integrado de Atenção à Saúde do Servidor Público (SIASS). Para isso, examinaram-se os parâmetros de afastamento fornecidos pelo Manual de Perícia Oficial e as falas sobre esse tópico por parte dos entrevistados. A importância conferida ao tema se deve ao fato de estar associado ao tempo de recuperação do trabalhador, o que implica menos dias destinados à produtividade. Entrevistaram-se 32 profissionais de 5 instituições de ensino, enfatizando-se, neste artigo, as categorias analíticas que conduziram aos pontos explorados: dias de afastamento, Manual de Perícia e divergências entre profissionais da perícia e médicos assistentes. Os resultados indicam a utilidade de revisar o Manual com base na Saúde do Trabalhador, identificando contradições; a necessidade de construção de uma perícia efetivamente interdisciplinar; e que a queixa dos periciados possa ser manejada da perspectiva do cuidado ao trabalhador, e não apenas com referência no controle e na vigilância.

Abstract For the purpose of analyzing topics linking the health-disease-work process to medical evaluation practices under the scope of the federal public service and their interaction with Worker's Health, this article investigates the issue of determining the duration of the sick leave period that a worker is granted for caring for their own health, within the Subsistema Integrado de Atenção à Saúde do Servidor (SIASS). To that end, the parameters for granting time off work, as provided by the Manual de Perícia Oficial, and the speeches on this topic by the interviewees were analyzed. The importance given to the topic 'days off work' arises from the fact that it is related to the time it takes the worker to recover, which implies fewer days dedicated to being productive. Interviews were conducted with 32 professionals from 5 educational institutions, and this article highlights some analytical categories: days off work; Manual da Perícia and disagreement between medical evaluators and attending physicians. The results point to the usefulness of revising the Manual taking into account Worker's Health, identifying contradictions; the need for shaping an effectively interdisciplinary evaluation, so that the worker's health-related complaints can be handled from the perspective of the worker's care, and not simply concerning control and surveillance.

Aplicação da técnica de vinheta na pesquisa em enfermagem com idosos / Application of the vignette technique in nursing research with the elderly / Aplicación de la técnica de viñeta en la investigación en enfermería con ancianos

Objetivo: descrever a elaboração, validação e aplicação de vinhetas em pesquisas sobre percepção de risco de quedas de idosos. Método: estudo metodológico de elaboração de instrumento de coleta de dados e validação por um comitê de 15 juízes do Brasil e Portugal. Resultados: o processo de validação de conteúdo do instrumento com as 20 vinhetas resultou em um IVC de 0,90. Destas optou-se por excluir 08 (oito) que apresentaram cálculo individual, com valores abaixo de 0,90. Foram aplicadas aos idosos, 12 vinhetas cujo IVC individual variou de 0,96 a 1,0. Conclusão: a técnica de vinheta foi adequada para avaliar a percepção de risco de quedas de idosos residentes da comunidade

Objective: to describe the design, validation and application of vignettes in research on the perception of risk of falls in the elderly. Method: methodological study of the preparation of an instrument for data collection and validation by a committee of 15 judges from Brazil and Portugal. Results: the instrument validation process with the 20 vignettes resulted in an IVC of 0.90. Of these, we opted to exclude 08 (eight) who presented individual calculations, with values below 0.90. Twelve vignettes were applied to the elderly, whose individual IVC ranged from 0.96 to 1.0. Conclusion: the technique of vignette was adequate to evaluate the perception of risk of falls of elderly residents of the community

Objetivo: describir la elaboración, validación y aplicación de viñetas en investigaciones sobre percepción de riesgo de caídas de ancianos. Metodo: estudio metodológico de preparación del instrumento de recolección de datos y validación por un panel de 15 jueces de Brasil y Portugal. Resultados: el proceso de validación de contenido del instrumento con las 20 viñetas resultó en un IVC de 0,90. De estas se optó por excluir 08 (ocho) que presentaron cálculo individual, con valores por debajo de 0,90. Se aplicaron a los ancianos, 12 viñetas cuyo IVC individual varía de 0,96 a 1,0. Conclusión: la técnica de viñeta fue adecuada para evaluar la percepción de riesgo de caídas de ancianos residentes de la comunidad

Perfil de morbimortalidade da unidade de terapia intensiva de um hospital universitário / Profile of morbimortality of the intensive care unit of a university hospital / Perfil de morbimortalidad de la unidad de terapia intensiva de un hospital universitário

Objetivo: analisar o perfil de morbimortalidade da unidade de terapia intensiva de um hospital universitário. Método: trata-se de estudo quantitativo e documental, com informações obtidas por meio de prontuários de 86 pacientes internados neste setor hospitalar. Os dados foram coletados a partir de um formulário e organizados em planilhas do programa Microsoft Excel 2013. A análise foi descritiva no formato de tabelas e gráficos, estratificadas por sexo, com frequência absoluta e relativa e as variáveis contínuas em médias. Resultados: identificou-se que a maioria dos usuários internados era mulher, com faixa etária de 39 a 59 anos, casada ou residia com o cônjuge e apresentava doença crônica. As principais causas de internação foram por complicações do pós-operatório, choque séptico e insuficiência respiratória. Mulheres e homens tiveram como causas de mortes mais frequentes pneumonia, disfunção de múltiplos órgãos e choque séptico. Conclusão: o conhecimento do perfil de morbimortalidade dos usuários internados é fundamental para o planejamento e melhoria do cuidado, uma vez que reflete as necessidades e demandas da clientela.

Purpose: to analyze the morbidity and mortality profile of the intensive care unit of a university hospital. Method: this is a quantitative and documentary study, with information obtained from medical records of 86 patients admitted to this hospital sector. Data were collected from a form and organized into Microsoft Excel 2013 spreadsheets. The analysis was descriptive in the form of tables and graphs, stratified by sex, with absolute and relative frequency and continuous variables as means. Results: it was found that the majority of hospitalized users were women, aged 39 to 59 years old, married or residing with their spouse and presented chronic disease. The main causes of hospitalization were postoperative complications, septic shock and respiratory failure. Women and men had the most frequent causes of death as pneumonia, multiple organ dysfunction, and septic shock. Conclusion: knowledge of the morbidity and mortality profile of hospitalized users is fundamental for the planning and improvement of care, as it reflects the customer needs and demands.

Objetivo: analizar el perfil de morbilidad y mortalidad de la unidad de cuidados intensivos de un hospital universitario. Método: Este es un estudio cuantitativo y documental, con información obtenida de registros médicos de 86 pacientes ingresados en este sector hospitalario. Los datos se recopilaron de un formulario y se organizaron en hojas de cálculo de Microsoft.Excel 2013. El análisis fue descriptivo en forma de tablas y gráficos, estratificados por género, con frecuencia absoluta y relativa y variables continuas como medias. Resultados: se encontró que la mayoría de los usuarios hospitalizados eran mujeres, de 39 a 59 años de edad, casadas o que residían con su cónyuge y presentaban enfermedades crónicas. Las principales causas de hospitalización fueron complicaciones postoperatorias, shock séptico e insuficiencia respiratoria. Las mujeres y los hombres tuvieron las causas más frecuentes de muerte como neumonía, disfunción orgánica múltiple y shock séptico. Conclusión: el conocimiento del perfil de morbilidad y mortalidad de los usuarios hospitalizados es fundamental para la planificación y mejora de lo cuidado, ya que refleja las necesidades y demandas del cliente.

Consumo do benzodiazepínico clonazepam (Rivotril®) no estado do Rio de Janeiro, Brasil, 2009-2013: estudo ecológico / Consumption of the benzodiazepine clonazepam (Rivotril®) in Rio de Janeiro State, Brazil, 2009-2013: an ecological study

Resumo O objetivo do estudo é estimar a prevalência do uso de clonazepam no Estado do Rio de Janeiro (RJ). Estudo ecológico e descritivo do consumo de clonazepam (2009-2013), com dados do Sistema Nacional de Gerenciamento de Produtos Controlados da Anvisa. O consumo foi medido pela Dose Diária Definida, com indicadores por população total e com 18 anos e mais utilizando a DDD padronizada de 8mg (anticonvulsivante) e a de 1mg (hipnosedativo). Os Municípios da Região Metropolitana foram agrupados segundo os Índices de Desenvolvimento Humano (IDH) e de GINI, submetidos à análise de conglomerados e apresentados segundo o consumo de clonazepam. No Estado do RJ, o consumo entre 2009 e 2013 aumentou de 0,35 para 1,97 DDD/1000 habitantes. Os valores são maiores para os indivíduos acima de 18 anos. Empregando-se 1mg ao invés de 8mg, chega-se a 21 DDD/1000 habitantes acima de 18 anos, em 2013. Rio de Janeiro e Niterói, com os maiores IDH, apresentaram em 2013 os maiores consumos, 3,38 e 4,52 DDD, respectivamente. Os dados sugerem que até 2% da população adulta é usuária de clonazepam, possivelmente como hipnosedativo. Deve-se atentar para o uso ampliado e fora de indicações terapêuticas, dados o potencial de abuso e as reações adversas ao clonazepam.

Abstract This descriptive, ecological study of clonazepam consumption in Rio de Janeiro State (RJ) estimated use prevalence from 2009 to 2013 using data from the National Controlled Product Management System operated by Brazil's health surveillance agency, Anvisa. Consumption was measured by total population and by population over 18 years old, using the standardised Daily Defined Doses of 8 mg (anticonvulsant) and 1 mg (sedative-hypnotic). The municipalities of the Rio de Janeiro Metropolitan Region were grouped by Human Development Index (HDI) and GINI index, subjected to cluster analysis and ranked by clonazepam consumption. From 2009 to 2013, consumption in the state rose from 0.35 to 1.97 DDD/1000 population, but the figures are higher for individuals over 18 years of age. A DDD of 1 mg instead of 8mg returns consumption in 2013 of 21 DDD/1000 population over 18 years of age. Consumption in 2013 was highest - 3.38 and 4.52 DDD, respectively - in Rio de Janeiro and Niterói, which have the highest HDIs. This suggests that up to 2% of the adult population uses clonazepam, possibly as a sedative-hypnotic. This broad use and use outside therapeutic indications deserves attention, given clonazepam's potential for abuse and adverse reactions.

Capacidade funcional de idosos residentes em zona urbana / Functional capacity of elderly residents in urban area / Capacidad fucional de ancianos residentes en zona urbana

Objetivo: analisar a capacidade funcional dos idosos residentes em zona urbana. Método: estudo transversal, desenvolvido no município de Cuiabá- Mato Grosso. A amostra foi de 573 idosos. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva. Resultados: Houve predomínio de idosos na faixa etária de 60 a 69 anos (45,9%) e que residiam com outras pessoas (89,5%). A maioria dos homens era casada ou tinha companheira (72,8) e as mulheres eram viúvas (43,6%). Os homens idosos eram mais independentes para realizar suas atividades diárias (72,4%), enquanto as mulheres eram mais dependentes (41,7%). Conclusão: considera-se relevante incorporar a avaliação da Capacidade Funcional na consulta de enfermagem ao idoso, com a finalidade de prevenir e minimizar os prejuízos da dependência funcional.

Aim: to analyze the functional capacity of elderly people living in urban areas. Method: a cross-sectional study, developed in the city of Cuiabá-Mato Grosso. The sample was 573 elderly people. Data were analyzed through descriptive statistics. Results: There was a predominance of elderly people in the age group of 60 to 69 years-old (45.9%) who lived with other people (89.5%). Most men were married or had a partner (72.8%) and women were widows (43.6%). Elderly men were more independent to perform their daily activities (72.4%) while women were more dependent (41.7%). Conclusion: it is considered relevant to incorporate the Functional Capacity evaluation in the nursing consultation to the elderly, with the purpose of preventing and minimizing the losses of functional dependence.

Objetivo: analizar la capacidad funcional de los ancianos residentes en zona urbana. Método: estudio transversal, desarrollado en el municipio de Cuiabá - Mato Grosso. La muestra fue constituida por 573 ancianos. Los datos fueron analizados por medio de estadística descriptiva. Resultados: Hubo predominio de ancianos en el grupo de edad de 60 a 69 años (45,9%), que residían con otras personas (89,5%). La mayoría de los hombres estaban casados o tenían compañera (72,8) y las mujeres eran viudas (43,6%). Los hombres mayores eran más independientes para realizar sus actividades diarias (72,4%), mientras que las mujeres eran más dependientes (41,7%). Conclusión: se considera relevante incorporar la evaluación de la Capacidad Funcional en la consulta de enfermería al anciano, con la finalidad de prevenir y minimizar los problemas de dependencia funcional.

Funcionamento de famílias com idosos totalmente dependentes / Functioning of families with fully dependent elderly

Introduction: The total dependence of the elderly is a condition that requires full-time caregivers to perform the basic activities of daily living and can cause changes in family dynamics. Objective:To analyze the functioning of families with totally dependent elderly. Methodology:A descriptive study, developed in Cuiabá, Mato Grosso, Brazil, with four families assisted in the Family Health Strategy, using the Calgary Family Assessment Model. The data were collected in the families' homes through an interview with the main caregiver and were submitted to content analysis and interpreted using as reference the functional category of the Calgary Family Assessment Model. Results:They are presented in three categories: family characterization; internal functioning to care for the elderly; and functioning of families with the external family. The families were characterized as multigenerational, with inbred members and lived with the elderly. Internal functioning is influenced by total dependence on theelderly. The functioning of families with the external family is not completely effective due to communication problems. Final considerations:The results of this study have implications for health professionals, as it shows aspects of family functioning,suggesting ways to intervene in improving communication among their members.

Introdução: A dependência total do idoso é uma condição que requer cuidador em tempo integral para realização das atividades básicas de vida diária e pode ocasionar modificações na dinâmica familiar. Objetivo:Analisar o funcionamento de famílias com idosos totalmente dependentes. Metodologia:Estudo descritivo, desenvolvido em Cuiabá, no Mato Grosso, com quatro famílias atendidas na Estratégia de Saúde da Família, utilizando o Modelo Calgary de Avaliação de Famílias. Os dados foram coletados nos domicílios das famílias por meio de entrevista com o cuidador principal e foram submetidos à análise de conteúdo e interpretados utilizando como referencial a categoria funcional do Modelo Calgary de Avaliação de Famílias. Resultados:Estão apresentadosem três categorias: caracterização das famílias; funcionamento interno para cuidar do idoso; e funcionamento das famílias com o núcleo familiar externo. As famílias eram caracterizadas como multigeracionais, com membros consanguíneos e habitavam com os idosos. O funcionamento interno é influenciado pela dependência total dos idosos. O funcionamento das famílias com o núcleo familiar externo não é completamente efetivo por problemas na comunicação. Considerações finais:Os resultados deste estudo têm implicações para os profissionais de saúde, pois mostra aspectos do funcionamento familiar, sugerindo modos de intervir na melhora da comunicação entre seus membros

O conceito de medicalização em Michel Foucault na década de 1970 / The concept of medicalization in Michel Foucault in the 1970s / El concepto de medicalización en Michel Foucault en la década de 1970

Este artigo visa situar o conceito de medicalização na obra de Michel Foucault para pensar sua utilidade teórica na análise deste fenômeno. Partimos da hipótese de que a medicalização envolve dois sentidos para o autor: um relacionado à medicina como prática social que passa do Estado à população; e outro relacionado ao fenômeno da medicalização indefinida, ou seja, da impossibilidade de se produzirem práticas corporais fora do alcance da medicina. Em seguida, trataremos da medicalização inserida no campo do biopoder contemporâneo, que tem uma nova configuração a partir da emergência da noção de risco e das novas biotecnologias. Por fim, apresentaremos a posição do filósofo frente aos seus contemporâneos, a fim de situá-lo historicamente e mostrar como sua teoria se aproxima e se distancia do debate em torno da medicalização nos anos de 1970.(AU)

The aim of this paper is to describe the concept of medicalization in the work of Michel Foucault and to consider its theoretical usefulness in analyzing the phenomenon. The study is based on the hypothesis that medicalization involves two meanings according to Foucault: the first related to medicine as a social practice doled out by the State to the population; and the other related to the undefined phenomenon of medicalization, i.e., the impossibility of producing practices involving the body outside of the reach of medicine. Next, medicalization is inserted in the field of contemporary biopower, which presents a new configuration based on the emergence of the notion of risk and new biotechnologies. Last, we compare the philosopher's position with that of his contemporaries, in order to historically situate him and compare and contrast his theory with the debate about medicalization in the 1970s.(AU)

El objetivo de este artículo es situar el concepto de medicalización en la obra de Michel Foucault para pensar su utilidad teórica en el análisis de este fenómeno. Partimos de la hipótesis de que la medicalización envuelve dos sentidos para el autor: uno relacionado con la medicina como práctica social que pasa del Estado a la población y otro relacionado con el fenómeno de la medicalización indefinida, es decir, de la imposibilidad de que se produzcan prácticas corporales fuera del alcance de la medicina. A continuación, trataremos de la medicalización inserida en el campo del biopoder contemporáneo, que tiene una nueva configuración a partir de la emergencia de la noción de riesgo y de las nuevas biotecnologías. Finalmente, presentaremos la posición del filósofo ante sus contemporáneos con la finalidad de situarlo históricamente y mostrar como su teoría se aproxima y se distancia del debate alrededor de la medicalización en la década de 1970.(AU)

Linfagioleomiomatose pulmonar em paciente pediátrico: relato de caso / Pulmonar lymphagioleiomatosis in a pediatric patient: a case report

A linfangioleiomiomatose pulmonar (LAM) é considerada uma doença rara, com predileção de acometimento em mulheres durante período reprodutivo, principalmente entre a terceira e quarta década de vida. A doença é atualmente reconhecida como uma neoplasia de baixo grau e se caracteriza por proliferação de células musculares lisas atípicas no parênquima pulmonar. Dispneia, pneumotórax recorrente e tosse seca são as manifestações clínicas mais comuns. Em exames de imagem, é notada comumente a existência de hiperinsuflação, infiltrado intersticial reticulonodular e cistos de diferentes tamanhos em topografia pulmonar. A presença concomitante de angiomiolipomas pode ser verificada em alguns pacientes. Tais achados radiológicos, quando associados ao quadro clínico característico , falam a favor do diagnóstico de LAM, sendo possível a confirmação pela histopatologia. A despeito das diferentes formas de tratamento existentes para a LAM, ainda não existe medida curativa para a doença. Em geral, os pacientes evoluem com contínua deterioração da função pulmonar, com predomínio de um distúrbio ventilatório obstrutivo que deve ser diferenciado de outras afecções mais prevalentes, como asma e doença pulmonar obstrutiva crônica. Neste trabalho, relata-se um caso de paciente em idade pediátrica, com presença de achados clínicos e radiológicos compatíveis com o diagnóstico de LAM, ainda que fora da faixa etária usual de acometimento da doença.

Pulmonary Lymphangioleiomyomatosis (LAM) is a rare disease which affects women during reproductive age mainly between thirdies and forties. Currently the disease is recognized with a low grade neoplasm and it is characterized by proliferation of atypical smooth muscle cells in the lung parenchyma. Dyspnea, recurrent pneumothorax and dry cough are the most common clinical manifestations. On imaging studies, the presence of hyperinsuflation, interstitial infiltrates reticulonodular and cysts of different sizes in lung topography is common. The concomitant presence of angiomyolipoma can be recorded in some patients. When associated with the usual clinical condition, the radiological findings suggest the diagnosis of LAM and it can be confirmed by histopathology. Despite of different forms of treatment for LAM, there is still no curative method for it. In general, the patients develop continuous deterioration of lung function with a predominance of obstructive lung disorder which must be distinguished from other more prevalent diseases, such as asthma and chronic obstructive pulmonary disease. In this paper, we report a case of a child with the presence of clinical and radiological findings compatible with the diagnosis of LAM although it is outside the usual age of onset of the disease.

Controversias sobre ADHD y metilfenidato en discusiones sobre medicalización en Argentina y Brasil / Controvérsias sobre TDAH e metilfenidato nas discussões sobre medicalização na Argentina e no Brasil / Controversies about ADHD and methylphenidate in discussions on medicalization in Argentina and Brazil

Resumen El trabajo tiene como objetivo ofrecer un análisis sistemático de algunos resultados de investigaciones realizadas en Argentina y Brasil relacionadas con el uso del metilfenidato, su prescripción y la regulación de la venta. También examinamos las discusiones entre investigadores y profesionales que asisten a personas diagnosticadas con TDAH en ambos países. El artículo integra dos campos de investigación. En Argentina se analizaron artículos de prensa, datos numéricos de organizaciones oficiales y profesionales y entrevistas semiestructuradas de profesionales de salud individuales y grupales realizadas entre 2007 y 2011. En Brasil se analizaron las revistas científicas, la observación participante y los profesores de las escuelas y los profesionales de la salud. Las conclusiones incluyen que los movimientos sociales en ambos países se han organizado y articulado, en un intento de promover el debate sobre la medicalización de la infancia y su despliegue en la sociedad.

Abstract The paper aims to offer a systematic analysis of some results from investigations conducted in Argentina and Brazil relating on the use of methylphenidate, its prescription and sale's regulation. We also examined the discussions among researchers and professionals assisting individuals diagnosed with ADHD in both countries. The article integrates two research fields. In Argentina, newspaper articles, official and professional organizations' numeric data, and individual and group health professionals semi structured interviews conducted between 2007 and 2011 were analyzed. In Brazil scientific journals, participant observation and school teachers and health professionals were analyzed. Conclusions include that social movements in both countries have been organized and articulated, in an attempt to promote discussion on the medicalization of childhood and its deployment in society.

Resumo O artigo pretende oferecer uma análise sistemática de alguns resultados das investigações realizadas na Argentina e no Brasil sobre o uso de metilfenidato, sua prescrição e regulamento de venda. Também examinamos as discussões entre pesquisadores e profissionais que atendem indivíduos com diagnóstico de TDAH em ambos os países. O artigo integra dois campos de pesquisa. Na Argentina, foram analisados artigos de jornal, dados numéricos das organizações oficiais e profissionais e entrevistas semiestruturadas individuais e grupais de profissionais de saúde realizadas entre 2007 e 2011. No Brasil, foram analisadas as revistas científicas, a observação participante e professores e profissionais de saúde. Conclui-se que os movimentos sociais nos dois países foram organizados e articulados, na tentativa de promover a discussão sobre a medicalização da infância e sua implantação na sociedade.

Functional decline in the elderly with MCI: Cultural adaptation of the ADCS-ADL scale / Declínio funcional em idosos com comprometimento cognitivo leve: adaptação cultural da escala ADCS-ADL

Summary Objective: Translate, transcultural adaptation and application to Brazilian Portuguese of the Alzheimer's Disease Cooperative Study - Activities of Daily Living (ADCS-ADL) scale as a cognitive screening instrument. Method: We applied the back translation added with pretest and bilingual methods. The sample was composed by 95 elderly individuals and their caregivers. Thirty-two (32) participants were diagnosed as mild cognitive impairment (MCI) patients, 33 as Alzheimer's disease (AD) patients and 30 were considered as cognitively normal individuals. Results: There were only little changes on the scale. The Cronbach alpha coefficient was 0.89. The scores were 72.9 for control group, followed by MCI (65.1) and by AD (55.9), with a p-value < 0.001. The ROC curve value was 0.89. We considered a cut point of 72 and we observed a sensibility of 86.2%, specificity of 70%, positive predictive value of 86.2%, negative predictive value of 70%, positive likelihood ratio of 2.9 and negative likelihood ratio of 0.2. Conclusion: ADCS-ADL scale presents satisfactory psychometric properties to discriminate between MCI, AD and normal cognition.

Resumo Objetivo: Tradução, adaptação transcultural para o português brasileiro e aplicação da escala Alzheimer's Disease Cooperative Study - Activities of Daily Living (ADCS-ADL) como instrumento de triagem cognitiva. Método: Retrotradução associada ao método bilíngue e de pré-teste. A amostra foi constituída por 95 idosos e seus respectivos acompanhantes, sendo 30 controles, 32 portadores de comprometimento cognitivo leve (CCL) e 33 portadores de demência de Alzheimer (DA) em fase inicial. Resultados: Um pequeno número de modificações ocorreu na escala. O coeficiente alpha de Cronbach foi 0,89. O grupo controle pontuou 72,9, seguido pelo CCL (65,1) e pelo DA (55,9), valor p<0,001. A curva ROC demonstrou valor de 0,89. Com o ponto de corte de 72, observamos sensibilidade de 86,2%, especificidade de 70%, valor preditivo positivo de 86,2%, valor preditivo negativo de 70%, razão de verossimilhança positiva de 2,9 e razão de verossimilhança negativa de 0,2. Conclusão: A escala ADCS-ADL apresenta propriedades psicométricas satisfatórias para discriminar entre DA, CCL e cognição normal.

Pesquisa com células-tronco no Brasil: a produção de um novo campo científico / Stem cell research in Brazil: the production of a new field of science

Resumo O artigo apresenta um panorama das pesquisas com células-tronco no Brasil, a partir de levantamento bibliográfico de artigos de pesquisadores brasileiros, publicados no início do século XXI. A análise das produções evidenciou três eixos centrais na abordagem da temática: o âmbito de fomentos destinados a investigações brasileiras com células-tronco; os estudos pré-clínicos e clínicos realizados no país; e análises socioantropológicas com foco em questões éticas e legais. O artigo aponta aspectos controversos na construção desse campo científico, especialmente vinculados à mídia, como propagadora de valores e determinadas representações sociais, com destaque para novas modalidades de esperança. Nesse cenário de incertezas, encontram-se enfermos e familiares, mobilizados pelas promessas da “medicina do futuro”.

Abstract Based on a review of the literature published in the early twenty-first century by Brazilian researchers, the article offers an overview of stem cell research in Brazil. Three central topics were detected in these papers: (1) the funding of stem cell research in Brazil; (2) preclinical and clinical trials in Brazil; and (3) social anthropological analysis focused on ethical and legal matters. Our review identifies controversial questions in the construction of this scientific field, especially issues involving the media as a disseminator of values and of certain social representations, where new kinds of hope figure large. Within this climate of uncertainty, we find patients and their families energized by the promises of the “medicine of the future.”

Medicalización más allá de los médicos: marketing farmacéutico en torno al trastorno por déficit de atención e hiperactividad en Argentina y Brasil (1998-2014) / Medicalization beyond physicians: pharmaceutical marketing on attention deficit and hyperactivity disorder in Argentina and Brazil (1998-2014)

Desde un análisis crítico de los estudios de la medicalización, y como un aporte a estas perspectivas, describimos y analizamos los modos en que la industria farmacéutica transnacional penetra en diversos espacios sociales, con diferentes estrategias de marketing, interviniendo en la consolidación de procesos medicalizadores en Argentina y Brasil. Se analizan dos modalidades de expansión de los procesos de medicalización, y se desarrollan aspectos y tendencias específicas del diagnóstico y tratamiento del TDAH en ambos países: la incidencia de la industria farmacéutica en los grupos de apoyo en Brasil y las estrategias de marketing farmacéutico orientadas a actores no médicos en Argentina. Estas dos modalidades se caracterizan por no involucrar sólo al profesional médico. La metodología incluye datos de investigaciones conducidas en Argentina y Brasil entre 1998 y 2014, con sede en la Universidad de Buenos Aires y la Universidade Estadual do Rio de Janeiro, orientadas al estudio de los procesos de diagnóstico y tratamiento del TDAH y el consumo de metilfenidato en ambos países. Se emplearon técnicas de entrevista semiestructurada individual y grupal a profesores y profesionales de salud, estadísticas oficiales y de organizaciones profesionales, y revisión de bibliografía general y especializada nacional e internacional. Concluimos que los fenómenos documentados en Argentina y Brasil ponen de relieve la importancia de efectuar investigaciones que contemplen aspectos singulares de los casos empíricos, y sus múltiples vinculaciones con entramados más amplios y en tensión de saberes, dispositivos, normativas y actores involucrados en la medicalización en el siglo XXI.

From a critical analysis of medicalization studies, and as a contribution to these perspectives, we describe and analyze the ways in which the transnational pharmaceutical industry penetrates diverse social spaces, with different marketing strategies, to consolidate medicalized processes in Argentina and Brazil. We analyzed two expansion methods of medicalization processes and specific ADHD diagnostic and treatment aspects and trends were developed in both countries: the impact of the pharmaceutical industry on advocacy groups in Brazil and pharmaceutical marketing strategies aimed at non-medical actors in Argentina. These two methods are characterized by involving other actors than medical professionals. The methodology includes data from research conducted in Argentina and Brazil between 1998 and 2014, based in the University of Buenos Aires and in the State University of Rio de Janeiro, focused on the study of ADHD diagnostic and treatment processes and methylphenidate consumption in both countries. We used individual and group semi-structured interview techniques with professors and health professionals, official and professional organization statistics, and national and international general and specialized literature. We concluded that the phenomena documented in Argentina and Brazil highlight the importance of conducting investigations that covers specific aspects of empirical cases and their multiple connections with broader and intense knowledges networks, dispositives, normatives and actors involved in the medicalization in the 21st century.

Validity and reliability of a "simplified" version of the Taylor Complex Figure Test for the assessment of older adults with low formal education / Validade e confiabilidade de uma versão "simplificada" da Figura Complexa de Taylor para a avaliação dos idosos com baixa escolaridade

Objective : The assessment of visuospatial abilities and memory using tasks such as the Taylor Complex Figure Task (TCFT) is biased for older adults with low formal education. We devised a "Simplified" version of the TCFT designed to assess older adults with low educational background and provide preliminary evidence of its psychometric properties. Methods : We evaluated a heterogeneous sample of healthy older adults and patients with mild cognitive impairment and Alzheimer's disease dementia using the simplified TCFT and other neuropsychological measures. Results : Our results suggest that the test copy, immediate and delayed recall have high inter-rater agreement and internal consistency, significant correlations with other tests of visuospatial abilities, memory and intelligence, and also detected significant group differences between controls and patients. Conclusion : Our study presents a new measure for assessing low-educated elderly with promising evidence of validity and reliability.

Objetivo : A avaliação de habilidades visioespaciais e de memória por tarefas como a Figura Complexa Taylor (FCT) é enviesada para de idosos com baixa escolarização formal. Propomos uma versão "simplificada" da FCT (FCTs) projetada para a avaliação dos idosos com baixo nível educacional e apresentamos evidências preliminares de suas propriedades psicométricas. Métodos : Avaliamos uma amostra heterogênea de idosos saudáveis e pacientes com comprometimento cognitivo leve e demência por Doença de Alzheimer usando a FCTs e outras medidas neuropsicológicas. Resultados : Nossos resultados sugerem que a cópia de teste, a evocação imediata e a evocação tardia têm alta concordância entre avaliadores e elevada consistência interna, apresentam correlações significativas com outros testes de habilidades visioespaciais, memória e inteligência, além de documentarem diferenças significativas entre o grupo controles e os pacientes. Conclusão : Nosso estudo apresenta uma nova medida para a avaliação neuropsicológica de idosos com baixa escolaridade, com evidências promissoras de validade e confiabilidade.

Caracterização de casos de internação por abortos complicados na Macrorregião Sul Catarinense / Characterization of hospitalization cases by complicated abortions in Macro-Region South Catarinense

Introdução: O aborto é um importante problema de saúde pública. De acordo com a Organização Mundial de Saúde (OMS), no Brasil, anualmente ocorrem aproximadamente 1,5 milhão de abortamentos espontâneos ou inseguros com uma taxa de 37 abortamentos para cada 1000 mulheres entre 15 e 49 anos. Objetivo: Descrever o perfil epidemiológico dos abortos na macrorregião Sul Catarinense entre 1999 a 2010. Metodologia: Estudo ecológico, descritivo e temporal com dados obtidos do Sistema de Informações Hospitalares. Para descrever o perfil epidemiológico foi calculada a taxa de aborto das mulheres em idade fértil residentes no local Resultados: Registrou-se a maior taxa média de abortos, para todos os anos, na microrregião de Criciúma (3,6 abortos p/1000 mulheres em idade fértil) e a menor na microrregião de Araranguá (2,9 abortos p/1000 mulheres em idade fértil). O período de 2001 a 2007 apresentou queda progressiva das taxas registradas. O ano de 2007 obteve a menor taxa de abortos (1,7 abortos p/1000 mulheres em idade fértil) e 2000 a maior taxa (2,5 abortos p/1000 mulheres em idade fértil). No período restante, 2008 a 2010, houve uma queda com taxa de 1,9 abortos p/ 1000 mulheres em idade fértil) em 2010. Em relação à faixa etária a maior taxa média foi encontrada entre 20 a 29 anos (5,8 abortos p/1000 mulheres em idade fértil). Outras gravidezes que terminam em aborto teve a maior taxa média (1,4 abortos p/ 1000 mulheres em idade fértil). A cor/raça branca foi a predominante com 91%. Conclusões: Observa-se uma queda na taxa de abortos na Macrorregião Sul Catarinense no período de 1999-2010. Na Macrorregião Sul Catarinense o perfil epidemiológico do aborto mostra que é de mulheres brancas, jovens e com predomínio na Microrregião de Criciúma.

Background: Abortion is a major public health problem. According to the World Health Organization (WHO) each year there are approximately 1.5 million unsafe or spontaneous abortions at a rate of 37 abortions per 1000 women aged 15 to 49 years in Brazil. Objective: To describe the epidemiological profile of abortions in the southern Santa Catarina from 1999 to 2010. Methodology: Ecological study, descriptive and temporal data from the Sistema de Informações Hospitalares. To describe the epidemiological profile was calculated abortion rate by dividing the number of abortions by women of childbearing age residing in the same area and time period and multiplied by 1000. Results: We observed the greatest rate of abortions for every year in the microregion of Criciúma (3.6 abortions p/1000 women of childbearing age) and the lowest in the microregion of Araranguá (2.9 abortions in women p/1000 childbearing age). The period from 2001 to 2007 showed a continuing decrease year 2007 showed the lowest abortion rate (1.7 p/1000 women of childbearing age) and 2000 the highest rate (2.5 p/1000 age women fertile). . In the remaining period from 2008 to 2010 there was a decrease in rate (p 1.9 abortions / 1,000 women of childbearing age) in 2010. Regarding age the highest average was found between 20 and 29 years (5.8 abortions p/1000 women of childbearing age). The other pregnancies ending in abortion had the highest average with (p 1.4 abortions / 1,000 women of childbearing age). The white color / race was predominant with 91%. Conclusions: There was a decrease in the rate of abortions in the southern Santa Catarina in the period 1999-2010. The epidemiology of abortion shows that it has been held by white women, young and predominantly in the microregion of Criciúma.

Phenolic profile and biological potential of Endopleura uchi extracts

OBJECTIVE@#To improve the knowledge on the metabolite composition of Endopleura uchi bark, concerning phenolic compounds, and to evaluate some of its biological capacities for further possible exploitation in food and pharmaceutical industries associated to their health-promoting qualities.@*METHODS@#Two different extracts (infusion and hydroethanolic) were studied concerning phenolic composition and biological potential.@*RESULTS@#Five compounds were determined by HPLC-DAD, being bergenin the major one. In general way, infusion presents a greater richness in these metabolites. The antioxidant, acetylcholinesterase, butyrylcholinesterase, α-glucosidase and antibacterial activity were checked by in vitro assays. A dose-dependent response was noticed against DPPH, superoxide and nitric oxide radicals, acetylcholinesterase, butyrylcholinesterase and against α-glucosidase inhibitory assay. Antibacterial capacity of both extracts was investigated against Gram-positive and Gram-negative bacteria, being more effective against the first one. The concentrations of infusion extract tested here revealed that is non-toxic for intestinal (Caco-2) cells line.@*CONCLUSIONS@#The results suggest that the extracts of Endopleura uchi may be interesting for incorporating in pharmaceutical preparations for human health, since it can suppress hyperglycaemia and inhibit cholinesteases, and or as food additive due to its antiradical and antibacterial activities.

Phenolic profile and biological potential of Endopleura uchi extracts

Objective: To improve the knowledge on the metabolite composition of Endopleura uchi bark, concerning phenolic compounds, and to evaluate some of its biological capacities for further possible exploitation in food and pharmaceutical industries associated to their health-promoting qualities. Methods: Two different extracts (infusion and hydroethanolic) were studied concerning phenolic composition and biological potential. Results: Five compounds were determined by HPLC-DAD, being bergenin the major one. In general way, infusion presents a greater richness in these metabolites. The antioxidant, acetylcholinesterase, butyrylcholinesterase, α-glucosidase and antibacterial activity were checked by in vitro assays. A dose-dependent response was noticed against DPPH, superoxide and nitric oxide radicals, acetylcholinesterase, butyrylcholinesterase and against α-glucosidase inhibitory assay. Antibacterial capacity of both extracts was investigated against Gram-positive and Gram-negative bacteria, being more effective against the first one. The concentrations of infusion extract tested here revealed that is non-toxic for intestinal (Caco-2) cells line. Conclusions: The results suggest that the extracts of Endopleura uchi may be interesting for incorporating in pharmaceutical preparations for human health, since it can suppress hyperglycaemia and inhibit cholinesteases, and or as food additive due to its antiradical and antibacterial activities.

Um panorama sobre as variações em torno do conceito de medicalização entre 1950-2010 / An overview of the variations surrounding the concept of medicalization between 1950 and 2010

Este artigo analisa a pertinência do conceito de medicalização, para a análise sóciocultural, partindo de críticas na literatura internacional surgidas na década de 2000. Essas críticas apontam a excessiva generalidade do termo, que passou a abranger situações diversas, perdendo parte de sua acurácia analítica. Analisaremos alguns dos sentidos possíveis do termo medicalização, tais como: 1) as estratégias massivas de sanitarização da população; 2) a transformação de comportamentos considerados desviantes em doenças; 3) a ação do controle e imperialismo médico; 4) a participação de atores fora do campo da medicina. A partir desses diferentes usos, apontaremos a necessidade de uma transitividade do conceito, ou seja, que se especifiquem os sentidos que são a ele atribuídos por ocasião de sua utilização - do contrário, haveria uma perda de precisão teórica que retiraria do conceito sua possível utilidade para a análise social.

This article examines the pertinence of the concept of medicalization for socio-cultural analysis. The study is based on the criticism which emerged in the international literature between 2000 and 2010. The criticism stressed the excessive generality of the expression that encompasses different situations and thereby loses its analytical precision. The main meanings of the term medicalization are examined, namely 1) the major strategies of hygienization of the population; 2) the transformation of behavior considered deviant into disorders; 3) control strategies and the medical imperative; 4) the participation of non-medical actors. Based on the different meanings of the notion of medicalization, the transient nature of the concept needs to be stressed, i.e. the need to specify the different meanings attributed to the notion depending on the different contexts in which it is used. If this is not done, the concept will lose its theoretical accuracy and will possibly no longer be useful for social analysis.

Metáforas do cérebro: uma reflexão sobre as representações do cérebro humano na contemporaneidade / Metaphors of the brain: a reflection on the representations of the human brain in contemporaneity

Neste trabalho pretendemos apresentar e debater algumas metáforas do cérebro humano presentes numa amostra de materiais de divulgação científica visando, com isso, refletir sobre sentidos e usos associados ao cérebro humano. No caso da divulgação científica, em que cientistas ou jornalistas científicos buscam traduzir ou recriar para o público leigo o conhecimento científico, a importância das metáforas é evidente porque estas aproximam o público leigo de certos sentidos atribuídos pelos divulgadores sobre o funcionamento do cérebro. Discutiremos analiticamente, por fim, alguns pontos de contato entre as metáforas encontradas...

In this paper we intend to present and discuss some metaphors of the human brain present in a sample of materials of science communication aimed, therefore, to reflect on meanings and uses associated with the human brain. In the case of the scientific dissemination, in which scientists and science journalists seek to translate or recreate to the lay public the scientific knowledge, the importance of metaphors is evident as they approach the lay public of certain meanings attributed by the promoters of science on the functioning of the brain. Finally, we analytically discuss a few points of contact between the metaphors found...